Bei der chirurgischen Hüftluxation wird der Hüftkopf während der Operation kontrolliert aus der Pfanne gehoben. Seine Blutgefäße bleiben dabei geschont. So können wir das gesamte Gelenk rundum einsehen: Hüftkopf, Schenkelhals, Pfannenrand, Gelenklippe und Knorpel. Formstörungen lassen sich damit unter direkter Sicht vollständig korrigieren.
Das Verfahren wurde in der Schweiz entwickelt und hat sich seit vielen Jahren bewährt. Es gilt als sicherer Weg, auch komplexe Deformitäten der Hüfte gelenkerhaltend zu behandeln, also ohne künstliches Gelenk.
Wann ist sie nötig?
Viele Formstörungen der Hüfte behandeln wir heute arthroskopisch, also per Gelenkspiegelung. Die chirurgische Hüftluxation kommt dann infrage, wenn die Veränderung zu ausgedehnt ist oder an Stellen liegt, die arthroskopisch nicht sicher erreichbar sind. Typische Situationen sind:
Ausgeprägtes Impingement (FAI)
Hüftkopf und Pfannenrand stoßen bei Bewegung aneinander, vor allem wenn die Veränderung weit nach hinten oder rundherum reicht.
Folgen eines Morbus Perthes
Ein vergrößerter oder abgeflachter Hüftkopf, ein kurzer Schenkelhals und ein hochstehender Rollhügel. Sie führen zu Schmerzen, Hinken und eingeschränkter Beweglichkeit.
Folgen einer Epiphyseolyse
Der Hüftkopf ist im Jugendalter abgerutscht. Daraus entsteht eine Fehlstellung, die zu Anschlagen und frühem Knorpelschaden führt.
Zu tiefe oder überdachende Pfanne
Der Pfannenrand ist verknöchert oder umgreift den Kopf zu stark.
Seltene Erkrankungen im Gelenk
Etwa gutartige Wucherungen der Gelenkschleimhaut, die vollständig entfernt werden müssen.
Ziel ist es, die Ursache des Verschleißes zu beseitigen, solange der Knorpel noch erhalten ist. Je früher korrigiert wird, desto besser sind die Aussichten, das eigene Gelenk langfristig zu erhalten.
Wie wird operiert?
Der Eingriff erfolgt in Vollnarkose, auf Wunsch ergänzt durch eine Schmerzblockade. Die Operation dauert je nach Umfang etwa zwei bis drei Stunden.
Der Zugang
Der Hautschnitt liegt an der Außenseite der Hüfte. Wir lösen ein kleines Knochenstück am großen Rollhügel (Trochanter major) mitsamt den ansetzenden Muskeln und klappen es vorübergehend zur Seite. Die Muskeln selbst werden dabei nicht durchtrennt. Danach wird die Gelenkkapsel so eröffnet, dass die Gefäße zum Hüftkopf geschützt bleiben. Erst dann wird der Kopf behutsam aus der Pfanne gehoben.
Die Korrektur
Je nach Befund führen wir einen oder mehrere dieser Schritte durch:
Modellierung von Hüftkopf und Schenkelhals, damit der Kopf wieder frei in der Pfanne gleitet
Korrektur des Pfannenrandes sowie Refixation oder Rekonstruktion der Gelenklippe (Labrum)
Behandlung von Knorpelschäden
Verlängerung des Schenkelhalses und Tieferversetzen des Rollhügels bei Kopfverformungen, zum Beispiel nach Morbus Perthes. Das verbessert die Hebelwirkung der Hüftmuskulatur und vermindert das Hinken.
Vor dem Verschluss prüfen wir die Beweglichkeit unter Sicht und stellen sicher, dass nichts mehr anschlägt. Am Ende wird das Knochenstück am Rollhügel mit zwei oder drei Schrauben wieder sicher befestigt.
Kombinierte Eingriffe
Liegt zusätzlich eine zu flache Hüftpfanne (Dysplasie) oder eine Verdrehung des Oberschenkels vor, kann die chirurgische Hüftluxation mit einer Beckenosteotomie (PAO) oder einer Korrektur am Oberschenkel kombiniert werden. Das besprechen wir vorher individuell mit Ihnen.
Der Krankenhausaufenthalt
In der Regel bleiben Sie etwa fünf bis sieben Tage bei uns. Schon am Tag nach der Operation stehen Sie mit unseren Physiotherapeuten auf und lernen, mit Unterarmgehstützen sicher zu gehen, auch auf Treppen. Zur Vorbeugung einer Thrombose erhalten Sie ein blutverdünnendes Medikament. Häufig geben wir zusätzlich für einige Tage ein Medikament, das überschießende Knochenneubildung im Weichteilgewebe verhindert.
Nach dem Eingriff – die Nachbehandlung
Entscheidend ist, dass das versetzte Knochenstück am Rollhügel sicher einheilt. Daran orientiert sich die gesamte Nachbehandlung.
Woche 1 bis 6
Teilbelastung mit etwa 15–20 kg an Unterarmgehstützen
Keine aktive Abspreizung des Beines gegen Widerstand, damit die Muskeln nicht am eingeheilten Knochenstück ziehen
Beugung im Hüftgelenk zunächst bis etwa 90 Grad
Physiotherapie mit vorsichtiger, geführter Bewegung, Gangschulung und Kräftigung der übrigen Muskulatur
Thromboseprophylaxe bis zum Erreichen der Vollbelastung
Radfahren auf dem Ergometer ohne Widerstand ist meist früh möglich
Nach etwa 6 Wochen
Eine Röntgenkontrolle zeigt, ob der Knochen eingeheilt ist. Ist das der Fall, steigern Sie die Belastung schrittweise bis zur Vollbelastung und legen die Gehstützen ab. Jetzt beginnt der gezielte Muskelaufbau, besonders der Abspreizmuskulatur. Eine ambulante Reha oder intensive Physiotherapie ist in dieser Phase sinnvoll.
Ab etwa 3 Monaten
Das Gangbild normalisiert sich. Gelenkschonende Sportarten wie Radfahren, Schwimmen oder Crosstrainer sind wieder möglich.
Ab etwa 4 bis 6 Monaten
Nach Rücksprache sind belastendere Sportarten mit Laufen, Sprüngen oder Richtungswechseln wieder möglich.
Arbeit und Alltag
Büro- und Schreibtischtätigkeit
Meist nach etwa 4 bis 6 Wochen
Körperlich belastende Arbeit
In der Regel nach etwa 3 Monaten
Autofahren
Wenn Sie sicher und ohne Gehstützen gehen können, bei Operation an der rechten Hüfte meist nach etwa 6 bis 8 Wochen
Die Schrauben
Die Schrauben am Rollhügel können im Körper verbleiben. Stören sie, zum Beispiel beim Liegen auf der Seite, können sie frühestens nach etwa einem Jahr in einem kleinen Eingriff entfernt werden.
Risiken
Die chirurgische Hüftluxation ist in erfahrenen Händen ein sicheres Verfahren. Wie bei jeder Operation gibt es dennoch Risiken. Dazu gehören eine verzögerte Einheilung des Knochenstücks am Rollhügel, Verkalkungen im Weichteilgewebe, Thrombose oder Wundheilungsstörungen. Eine Durchblutungsstörung des Hüftkopfes ist dank der gefäßschonenden Technik sehr selten. Wir besprechen alle Risiken vor dem Eingriff ausführlich mit Ihnen.
Was können Sie erwarten?
Die meisten Patientinnen und Patienten haben nach der Operation deutlich weniger Schmerzen und eine bessere Beweglichkeit. Viele kehren zu Sport und Beruf zurück. Wie gut und wie dauerhaft das Ergebnis ist, hängt vor allem vom Zustand des Knorpels zum Zeitpunkt der Operation ab. Deshalb lohnt es sich, Beschwerden frühzeitig abklären zu lassen.
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Termin & Kontakt
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