Der vordere Zugang: zwischen den Muskeln hindurch
Die Hüfte lässt sich von hinten, von der Seite oder von vorn erreichen. Nur der vordere Zugang führt zwischen den Muskeln hindurch, ohne einen Muskel oder eine Sehne abzulösen und ohne einen Nerv zu gefährden. Der Hautschnitt verläuft schräg in der Leistenfalte – er wird deshalb auch „Bikini-Schnitt“ genannt und ist später kaum sichtbar. Das bedeutet für Sie:
- Schneller auf den Beinen: In einer Vergleichsstudie gingen Patienten nach dem vorderen Zugang im Schnitt nach 10 Tagen ohne Rollator – nach dem Zugang von hinten erst nach 15 Tagen.
- Weniger Muskelschaden: Im MRT zeigt sich deutlich seltener eine Schädigung der Gesäßmuskulatur.
- Stabiles Gelenk: Die Hüfte springt weniger als halb so oft heraus wie beim Zugang von hinten – das bestätigen große Register aus Australien und den Niederlanden.
- Gleich lange Beine: Sie liegen auf dem Rücken. So vergleichen wir die Beinlänge direkt mit der anderen Seite und kontrollieren sie mit einem Röntgenbild noch im Operationssaal.
Unsere Weiterentwicklung: OptiHip
Beim vorderen Zugang ist der Oberschenkelknochen die eigentliche Herausforderung: Er ist schwer zu erreichen. Viele Operateure müssen deshalb Teile der Gelenkkapsel und Sehnen am Oberschenkel lösen. Deshalb haben wir gemeinsam mit Kollegen ein eigenes Instrumentarium entwickelt – OptiHip:
- Gebogene Haken halten Haut und Muskeln sanft zur Seite.
- Ein Spezialheber bringt den Oberschenkelknochen in die richtige Position – ohne dass Sehnen durchtrennt werden müssen.
- Ein fester, standardisierter Ablauf sorgt dafür, dass jeder Schritt in unserem Team gleich und verlässlich abläuft.
Das Implantatsystem: Spitzenwerte im Register
Wir verwenden für die meisten Patienten eine Kombination aus einem Kurzschaft und einer knochenelastischen Pfanne. Im Deutschen Endoprothesenregister erreichen beide jeweils die niedrigste Wechselrate aller Schäfte beziehungsweise aller Pfannen. Gemeinsam mussten sie nach acht Jahren nur bei 2,2 % der Patienten gewechselt werden – im Durchschnitt aller zementfreien Hüftprothesen bei 4,3 %.
- Der Kurzschaft folgt der natürlichen Biegung Ihres Oberschenkelknochens und wird „um die Ecke“ eingesetzt – er sitzt im oberen Teil des Knochens, der Rest bleibt unberührt.
- Er stellt Beinlänge und Muskelspannung Ihrer gesunden Hüfte wieder her und führt seltener zu Knochenbrüchen im ersten Jahr als ein herkömmlicher Schaft.
- Die knochenelastische Pfanne ist aus einem Stück gefertigt und so elastisch wie Ihr Knochen.
- Sie schützt den Knochen hinter der Pfanne: In einer Vergleichsstudie ging dreimal weniger Knochen verloren – nach zehn Jahren keine einzige Lockerung.
Was bedeutet das für Sie?
- Sie sind schneller wieder mobil.
- Ihr Gelenk ist stabil, Ihre Beine sind gleich lang.
- Sie behalten mehr eigenen Knochen – im Becken und im Oberschenkel.
- Sie erhalten Implantate mit Spitzenwerten im Register.
- Sollte in vielen Jahren ein Wechsel nötig werden, sind die Voraussetzungen gut.
Kappenprothese aus Keramik
Für jüngere, aktive Patienten mit guter Knochenqualität kann eine Kappenprothese (Oberflächenersatz) infrage kommen. Dabei wird nur die verschlissene Oberfläche von Hüftkopf und Pfanne ersetzt. Schenkelhals und Großteil des Hüftkopfes bleiben erhalten.
Wir verwenden eine Kappenprothese aus Keramik. Frühere Kappenprothesen aus Metall hatten wegen des Metallabriebs Probleme – dieses Risiko besteht bei Keramik nicht.
- Eingriff über den vorderen Zugang
- OP-Dauer: etwa 60–90 Minuten
- Krankenhausaufenthalt: 3–5 Tage
Keramik-Kappenprothesen sind eine neuere Entwicklung. Langzeitergebnisse über viele Jahre liegen noch nicht in dem Umfang vor wie für die Standardprothese. Ob sie für Sie die richtige Wahl ist, entscheiden wir gemeinsam mit Ihnen.
Roboterassistierte Operation
In unserer Klinik stehen Operationsroboter zur Verfügung. Die Operation wird vorab an einem CT-Modell Ihrer Hüfte geplant. Während der Operation hilft der Roboter, die Implantate exakt nach dieser Planung einzusetzen. Der Chirurg operiert dabei selbst – der Roboter führt und begrenzt die Instrumente.
Studien zeigen, dass Implantate so genauer positioniert werden können. Ob das langfristig zu besseren Ergebnissen führt, ist noch nicht abschließend belegt. Wir setzen die Technik dort ein, wo sie einen Vorteil bringt, etwa bei veränderter Anatomie.