Keramik-Oberflächenersatz der Hüfte

• Was: Nur die abgenutzte Gelenkoberfläche wird ersetzt. Ihr eigener Knochen bleibt weitgehend erhalten.
• Für wen: Aktive Frauen und Männer mit Hüftarthrose und gutem Knochen.
• Operation: etwa 60 bis 90 Minuten, über einen muskelschonenden Zugang von vorn.
• Krankenhaus: 3 bis 5 Tage.
• Sport: Radfahren und Schwimmen nach etwa 6 Wochen, Laufen und Ballsport nach etwa 6 Monaten.

Der H1-Keramikoberflächenersatz wurde im März 2026 am Standort Greifswald eingeführt. Er ergänzt das Behandlungsspektrum für ausgewählte Patientinnen und Patienten, bei denen ein Erhalt des eigenen Gelenks nicht mehr sinnvoll ist.

Bei einer Hüftarthrose ist der Knorpel zwischen Hüftkopf und Hüftpfanne abgenutzt. Beim Oberflächenersatz wird nur diese zerstörte Oberfläche ersetzt. Der Hüftkopf bekommt eine Kappe aus Keramik – ähnlich wie ein Zahn eine Krone. Die Hüftpfanne erhält eine passende Keramikschale.

Bei einer klassischen Hüftprothese wird der Hüftkopf entfernt und ein Schaft in den Oberschenkelknochen eingesetzt. Beim Oberflächenersatz bleibt der Oberschenkelknochen erhalten. Das hat mehrere Vorteile:

• Mehr eigener Knochen: Hüftkopf und Schenkelhals bleiben stehen.
• Großer Gelenkkopf: Die Größe orientiert sich am eigenen Hüftkopf. Dies kann zur Stabilität beitragen; eine Ausrenkung lässt sich dennoch nicht vollständig ausschließen.
• Anatomie erhalten: Die eigene Hüftform bleibt weitgehend erhalten. Die Beinlänge wird bei der Planung berücksichtigt.
• Optionen für später: Muss das Gelenk Jahrzehnte später getauscht werden, ist meist eine ganz normale Hüftprothese möglich.

Eine 40-jährige Patientin mit hochgradiger Hüftarthrose und hohem Bewegungsanspruch: Im Röntgenbild vor der Operation ist der Knorpel des linken Hüftgelenks abgenutzt, der Gelenkspalt verschmälert. Sie erhielt eine Keramik-Kappe (Keramik-Oberflächenersatz).

Im Bild nach der Operation ist zu sehen: Hüftkopf und Schenkelhals sind erhalten, nur die Gelenkoberfläche ist durch die Keramik-Kappe ersetzt. Die Patientin kann ihr Bein von Anfang an belasten und schrittweise wieder Sport aufbauen.

Frühere Oberflächenersatzsysteme verwendeten Metall-Metall-Gleitpaarungen. Dabei konnten Metallabrieb und Metallionen entstehen und lokale Gewebereaktionen auslösen. Bei H1 bestehen beide Gleitflächen aus Keramik: Die Keramik-Kappe bewegt sich in einer passenden Keramikschale.

Damit entfällt eine Metall-Metall-Gleitpaarung. Das bedeutet jedoch nicht, dass das Verfahren ohne Risiken ist: Auch Keramik kann Geräusche verursachen oder in seltenen Fällen brechen.

• Im Gelenk reibt kein Metall mehr.
• Keramik nutzt sich kaum ab.
• Es ist dieselbe bewährte Keramik, die seit vielen Jahren in klassischen Hüftprothesen verwendet wird.

Der Keramik-Oberflächenersatz eignet sich für aktive Menschen mit Hüftarthrose, die wieder Sport treiben möchten. Das gilt auch, wenn die Arthrose durch eine angeborene Fehlform der Hüfte (Dysplasie) entstanden ist. Entscheidend ist nicht das Alter im Pass, sondern wie fit Sie und Ihr Knochen sind.

Frauen und kleine Hüften sind kein Hindernis mehr. Die Keramik-Implantate gibt es auch in kleinen Größen.

Nicht geeignet ist das Verfahren, wenn der Knochen zu weich ist (Osteoporose) oder der Hüftkopf stark zerstört ist. Ob es für Sie passt, klären wir gemeinsam anhand Ihrer Röntgenbilder. Ist eine klassische Hüftprothese für Sie besser, sagen wir Ihnen das offen.

• Zugang: Wir operieren über den direkten vorderen Zugang (DAA) und schieben die Muskeln zur Seite, statt sie abzulösen.
• Planung: Jede Operation planen wir vorab genau. Die exakte Position der Implantate ist entscheidend – darauf legen wir besonderen Wert.
• Dauer: etwa 60 bis 90 Minuten.
• Krankenhaus: 3 bis 5 Tage.

Sie dürfen das operierte Bein von Anfang an belasten, so weit es die Schmerzen zulassen. Mit Sprüngen und Laufen warten Sie, bis sich der Knochen an das Implantat gewöhnt hat.

Phase 1 – Schutz · Woche 1 bis 6

Ziel: Wundheilung, Beweglichkeit, sicheres Gehen. Erlaubt: Gehen mit Gehstützen, Alltagsbewegungen, Übungen zu Hause.

Phase 2 – Kräftigung · Woche 7 bis Monat 3

Ziel: Kraft, Gleichgewicht, Gehen ohne Hinken. Erlaubt: Gehen ohne Einschränkung, Radfahren, Schwimmen, leichtes Krafttraining.

Phase 3 – Aufbau · Monat 4 bis 6

Ziel: gleiche Kraft in beiden Beinen, sicherer Stand auf einem Bein. Erlaubt: Wandern, Crosstrainer, erste kurze Laufeinheiten.

Phase 4 – Sport · ab Monat 7

Ziel: Rückkehr zu Ihrem Sport. Erlaubt: Joggen, Tennis, Ballsport, Skifahren.

Warum diese Zeiten? Der Knochen am Schenkelhals braucht einige Monate, um sich an die neue Belastung zu gewöhnen. Nach etwa sechs Monaten ist er wieder voll belastbar.

Die Physiotherapie unterstützt sicheres Gehen, Beweglichkeit und den schrittweisen Kraftaufbau. Belastung und Übungsprogramm stimmen wir auf die Knochenqualität, den Operationsbefund und Ihren Verlauf ab.

Klinische und radiologische Verlaufskontrollen gehören zur Nachbehandlung. Den persönlichen Kontrollplan erhalten Sie bei der Entlassung. Neue Leistenschmerzen oder erneut auftretendes Hinken sollten zeitnah ärztlich abgeklärt werden.

• Gehstützen meist 4 bis 6 Wochen
• Autofahren meist nach etwa 6 Wochen, wenn Sie sicher ohne Gehstützen gehen
• Büroarbeit meist nach 3 bis 6 Wochen, körperlich schwere Arbeit nach etwa 3 Monaten

Bitte melden Sie sich, wenn in den ersten Monaten neue Schmerzen in der Leiste auftreten oder Sie wieder hinken.

• Der Oberflächenersatz wird seit über 20 Jahren eingesetzt. Bei richtiger Auswahl funktionieren nach 15 bis 20 Jahren noch über 95 % der Gelenke.
• Mit Keramik waren in einer internationalen Studie mit über 600 Patienten nach fünf Jahren 98 % der Gelenke in Funktion – bei Frauen und Männern gleich gut.
• Fast jeder Zweite treibt zwei Jahre nach der Operation wieder Sport mit Laufen oder Springen.

Die Keramik-Version gibt es seit 2017. Ergebnisse über 15 oder 20 Jahre liegen dafür noch nicht vor. Langzeitergebnisse früherer Oberflächenersatzsysteme lassen sich nicht unmittelbar auf H1 übertragen. Internationale Studien sind außerdem nicht mit eigenen Greifswalder Langzeitergebnissen gleichzusetzen; keine dieser Zahlen garantiert ein individuelles Ergebnis.

Wie jede Operation hat auch diese Risiken, die meisten sind selten:

• allgemeine Risiken wie Infektion, Thrombose oder Nachblutung
• Bruch des Schenkelhalses: selten, fast immer in den ersten Monaten. Dann wird auf eine klassische Hüftprothese gewechselt.
• Lockerung eines Implantatteils
• selten Geräusche aus dem Gelenk, sehr selten ein Bruch der Keramik
• Taubheit an der Außenseite des Oberschenkels durch Reizung eines Hautnervs (N. cutaneus femoris lateralis), meist vorübergehend