Was ist eine Hüftdysplasie?
Das Körpergewicht verteilt sich auf eine zu kleine Fläche am Pfannenrand. Die Folgen entwickeln sich über Jahre: Zuerst wird die Gelenklippe (Labrum) geschädigt, dann der Knorpel. Unbehandelt entsteht häufig schon zwischen dem 30. und 50. Lebensjahr eine Arthrose. Die Dysplasie ist die häufigste Ursache einer frühen Hüftarthrose.
Wer ist betroffen?
Frauen deutlich häufiger als Männer. Oft war die Hüfte im Babyalter unauffällig oder wurde behandelt und galt als ausgeheilt. Die Beschwerden beginnen meist zwischen dem 15. und 40. Lebensjahr – manchmal auch später.
Typische Beschwerden
- Schmerzen in der Leiste, manchmal seitlich an der Hüfte oder im Gesäß
- Schmerzen nach längerem Gehen, Stehen oder Sport
- schnelle Ermüdung, Hinken nach Belastung
- Einklemmen, Schnappen oder ein Gefühl von Unsicherheit im Gelenk
Viele Betroffene haben einen langen Weg hinter sich, bevor die Ursache gefunden wird. Die Beschwerden werden oft als Muskel-, Sehnen- oder Rückenproblem gedeutet.
Auch eine leichte Dysplasie kann Beschwerden machen
Nicht nur ausgeprägte Formen verursachen Schmerzen. Auch eine nur etwas zu flache Pfanne kann das Gelenk instabil machen. Eine solche Hüfte braucht unter Umständen mehr Überdachung – und nicht weniger Knochen. Wird sie nur arthroskopisch behandelt und dabei Pfannenrand abgetragen, kann sich die Instabilität verschlechtern.
Der Röntgen-Messwert allein entscheidet deshalb nicht. Wir beurteilen die Hüfte als Ganzes: Ausrichtung und Überdachung der Pfanne nach vorne und hinten, Form von Kopf und Schenkelhals, Drehfehler von Pfanne und Oberschenkel, Zeichen der Instabilität im MRT und Ihre Beschwerden.
Wie stellen wir die Diagnose?
- Röntgen: Beckenübersicht im Stehen und axiale Aufnahme der Hüfte
- MRT: zeigt Knorpel und Gelenklippe – daran erkennen wir, ob das Gelenk noch erhaltbar ist
- Drehfehler-Messung (Torsion): bei Bedarf per MRT oder CT
Behandlung
Krankengymnastik und Schmerzmittel können Beschwerden lindern. Die Form der Pfanne ändern sie nicht – und damit auch nicht die Überlastung.
Die ursächliche Behandlung ist die Periazetabuläre Osteotomie (PAO). Die Pfanne wird aus dem Becken gelöst und so gedreht, dass sie den Hüftkopf wieder richtig überdacht. Ziel ist, Ihr eigenes Gelenk zu erhalten und eine Arthrose zu verhindern oder deutlich hinauszuzögern.
PAO oder Triple-Osteotomie?
Bei der Triple-Osteotomie wird das Becken an drei Stellen weiter entfernt vom Gelenk durchtrennt. Die PAO löst die Pfanne dagegen gelenknah aus dem Becken. Der hintere Pfeiler des Beckens bleibt erhalten. Das Becken bleibt dadurch stabil, der Geburtskanal unverändert, und die Pfanne lässt sich freier in die richtige Stellung bringen. Bei Erwachsenen ist die PAO deshalb heute das Standardverfahren.
Dysplasie nach dem 40. Lebensjahr
Auch jenseits der 40 kann eine PAO sinnvoll sein – entscheidend ist der Zustand des Knorpels, nicht das Alter. Ist die Arthrose bereits fortgeschritten, ist ein künstliches Gelenk die bessere Lösung.
Wann ist der richtige Zeitpunkt?
Die PAO wirkt am besten, solange der Knorpel noch gut erhalten ist. Lassen Sie anhaltende Leistenschmerzen deshalb früh abklären – nicht erst nach Jahren.
Diese Seite richtet sich an Jugendliche und Erwachsene. Die Hüftdysplasie bei Säuglingen wird mit Ultraschall erkannt und meist ohne Operation behandelt.