Hüftdysplasie – die Beckenosteotomie (PAO)

Bei einer Hüftdysplasie ist die Hüftpfanne zu flach oder steht schräg. Der Hüftkopf wird nicht ausreichend überdacht. Das Gewicht des Körpers lastet dann auf einer zu kleinen Fläche am Pfannenrand.

Diese Überlastung schädigt mit der Zeit den Knorpel und die Gelenklippe (Labrum). Unbehandelt führt eine Dysplasie oft schon in jungen Jahren zur Arthrose. Auch eine nur leichte Form, die sogenannte Grenzdysplasie, kann Beschwerden machen und behandlungsbedürftig sein.

• Schmerzen in der Leiste, oft bei längerem Gehen, Stehen oder beim Sport
• schnelle Ermüdung der Hüfte, manchmal Hinken
• Schmerzen an der Außenseite der Hüfte oder im Gesäß
• Einklemm- oder Instabilitätsgefühl

Neben dem Gespräch und der körperlichen Untersuchung brauchen wir eine Röntgenaufnahme des Beckens und eine seitliche (axiale) Aufnahme der Hüfte. Optimal ist zusätzlich ein MRT. Es zeigt, wie es um Knorpel und Gelenklippe steht, und hilft uns, den richtigen Zeitpunkt für die Operation zu bestimmen.

Bei der PAO wird der Knochen rund um die Hüftpfanne durchtrennt. So lässt sich die Pfanne als Ganzes schwenken und in die richtige Position bringen. Anschließend wird sie mit Schrauben fixiert und heilt in der neuen Stellung ein.

Das Hüftgelenk selbst wird dabei nicht eröffnet oder ersetzt. Der hintere Teil des Beckens bleibt unverändert und stabil. Der Geburtskanal wird durch die Operation nicht eingeengt – eine natürliche Geburt bleibt in aller Regel möglich.

Wir operieren über einen Hautschnitt von 5 bis 8 cm in der Leiste. Das Leistenband wird gelöst und am Ende wieder angenäht. Wir gehen dann durch eine natürliche Lücke zwischen den Muskeln in die Tiefe; der Hüftbeugemuskel (M. iliopsoas) wird dabei nur zur Seite gehalten. Kein Muskel wird durchtrennt oder abgelöst.

Früher mussten bei der PAO mehrere Muskeln vom Becken abgelöst werden. Mit unserer Technik sehen wir störende Verknöcherungen im Weichgewebe praktisch nicht mehr.

• Schenkelhals-Modellierung: Ist der Übergang vom Hüftkopf zum Schenkelhals verdickt (Cam-Impingement), formen wir ihn über denselben Schnitt.
• Drehkorrektur: Ist der Oberschenkelknochen stark verdreht, korrigieren wir das über einen zusätzlichen Schnitt an der Außenseite des Oberschenkels. Das betrifft etwa 5 bis 10 % unserer Patientinnen und Patienten.

Ob ein solcher Zusatzeingriff nötig ist, besprechen wir mit Ihnen vor der Operation.

Die Blutung bei der PAO kommt vor allem aus dem Knochen, nicht aus Gefäßen. In unserer Klinik war bei rund 2.000 PAO bisher nur eine einzige Bluttransfusion nötig.

Sie stehen noch am Tag der Operation mit Hilfe auf. Nach 3 bis 5 Tagen gehen Sie nach Hause oder in die Rehabilitation.

Wann Sie wieder arbeiten und Sport treiben können, hängt von Ihrem Beruf und Ihrer Sportart ab. Wir besprechen das bei den Kontrollen individuell mit Ihnen.

Komplikationen kommen vor, und Sie sollen sie kennen. Schwere Komplikationen sind in großen Zentren heute selten: Sie betreffen etwa 1 % der Patientinnen und Patienten. Vor zehn Jahren waren es noch rund 6 %. In Kliniken, die nur wenige PAO durchführen, ist mit höheren Raten zu rechnen.

• Hautnerv am Oberschenkel (N. cutaneus femoris lateralis): Ein Taubheitsgefühl an der Außenseite des Oberschenkels ist häufig und meist vorübergehend. Selten entsteht ein anhaltender, brennender Schmerz. Melden Sie sich dann sofort – je früher wir behandeln, mit Medikamenten oder einer gezielten Spritze, desto besser.
• Bluterguss durch die Blutung aus dem Knochen
• Verletzung größerer Nerven wie des Ischiasnervs (N. ischiadicus) oder des Oberschenkelnervs (N. femoralis) – sehr selten
• verzögerte Knochenheilung, Thrombose oder Infektion – selten

Bleiben Sie mit uns in Kontakt. Wenn Sie Beschwerden haben oder unsicher sind, wenden Sie sich direkt an uns – wir koordinieren alles Weitere. Bitte verlassen Sie sich nicht auf Ratschläge aus Internetforen oder dem Bekanntenkreis: Jede Hüfte ist anders.