Zwei Formen
Oft liegen beide Formen gleichzeitig vor. Wiederholtes Anstoßen schädigt Gelenklippe und Knorpel – und kann langfristig zur Arthrose führen.
- Cam-Impingement: Der Übergang vom Hüftkopf zum Schenkelhals ist verdickt und nicht rund genug. Häufig bei jungen, sportlichen Männern.
- Pincer-Impingement: Die Pfanne überdacht den Kopf zu stark oder ist verdreht. Häufiger bei Frauen.
Typische Beschwerden
- Leistenschmerz bei tiefem Beugen, z. B. beim Sitzen in tiefen Sesseln, Autofahren, Schuhe binden
- Schmerzen bei Sportarten mit Dreh- und Beugebewegungen (Fußball, Eishockey, Kampfsport, Yoga)
- eingeschränkte Beweglichkeit, besonders beim Eindrehen des Beins
Diagnose
Klinische Untersuchung, Röntgen (Beckenübersicht und axiale Aufnahme) und MRT. Wichtig ist auch die Messung von Drehfehlern: Eine zu stark nach hinten gedrehte Pfanne (Retroversion) oder ein verdrehter Oberschenkel kann ein Impingement verursachen, das sich mit einer reinen Modellierung nicht beheben lässt.
Behandlung
Am Anfang steht die konservative Behandlung: Anpassung von Sport und Alltag, gezielte Krankengymnastik, vorübergehend Schmerzmittel.
Helfen diese Maßnahmen nicht, kann eine Operation sinnvoll sein. Dabei wird die Verdickung am Schenkelhals abgetragen (Schenkelhalsmodellierung), überstehender Pfannenrand gekürzt und die Gelenklippe wenn möglich wieder befestigt. Je nach Befund erfolgt der Eingriff arthroskopisch oder über einen kleinen Zugang an der Vorderseite der Hüfte.
Ist die Pfanne verdreht, kann eine Korrektur der Pfannenstellung (umgekehrte PAO) die bessere Lösung sein – sie erhält den Pfannenrand, statt ihn abzutragen.
Nicht jede Cam-Form im Röntgenbild muss operiert werden. Viele Menschen haben diese Form, ohne je Beschwerden zu bekommen. Entscheidend ist das Zusammenspiel aus Beschwerden, Befund und Bildgebung.