Minimal-invasive PAO

Nach der PAO überdacht die Pfanne den Hüftkopf wieder anatomisch angemessen, und die Last verteilt sich auf eine größere Fläche.

Der hintere Pfeiler des Beckens (die hintere Beckensäule) bleibt dabei unangetastet. Das Becken bleibt stabil, und der Geburtskanal verändert sich nicht – eine normale Geburt ist nach einer PAO möglich.

Grundlage ist immer das Röntgenbild: Beckenübersicht im Stehen und axiale Aufnahme der Hüfte. Ergänzend beurteilen wir im MRT den Zustand von Knorpel und Gelenklippe. Erst aus beiden zusammen ergibt sich, ob eine PAO für Sie sinnvoll ist.

Die PAO eignet sich bei Hüftdysplasie und bei einer nach hinten verdrehten Pfanne (Acetabulumretroversion), solange der Knorpel weitgehend erhalten und das Gelenk kongruent ist – Kopf und Pfanne passen dann nach der Korrektur wieder gut zueinander.

Ist der Knorpel bereits weitgehend abgenutzt oder das Gelenk stark deformiert, nützt eine Umstellung wenig. Dann ist ein künstliches Gelenk die ehrlichere Empfehlung. Der Knorpelzustand ist dabei wichtiger als das Lebensalter.

Die Pfanne wird in vier kontrollierten Knochenschnitten gelenknah aus dem Becken gelöst:

• OP-Dauer: 30–45 Minuten (ohne Zusatzeingriffe)
• Aufstehen am Tag der Operation
• Krankenhausaufenthalt: 3–5 Tage
• Bluttransfusionen: bei rund 2.000 PAO nur eine einzige

1. 1Durchtrennung des Sitzbeins (Ischium) unterhalb des Gelenks – die hintere Beckensäule bleibt dabei durchgehend erhalten.
2. 2Durchtrennung des Schambeins (Pubis) oberhalb des Hüftlochs.
3. 3Schnitt entlang des Darmbeins (Ilium) oberhalb der Pfanne.
4. 4Lösen der Pfanne aus dem Becken, Drehen in die geplante Stellung und Fixierung mit Schrauben.

Ob einer dieser Eingriffe für Sie infrage kommt, besprechen wir vor der Operation mit Ihnen.

• Schenkelhalsmodellierung: Liegt zusätzlich ein Cam-Impingement vor, modellieren wir den Schenkelhals über denselben Zugang.
• Drehkorrektur des Oberschenkels: Ist der Oberschenkel stark verdreht, korrigieren wir das über einen zusätzlichen Schnitt an der Außenseite des Oberschenkels. Das ist bei etwa 5–10 % der Patienten nötig.

Woche 1–6

Teilbelastung mit 15 kg an Unterarmgehstützen; Hüfte nicht über 90° beugen

Woche 1–6

kein aktives Anheben des Beins (Hüftbeugung) für etwa 6–8 Wochen

ab Woche 3

Fahrradergometer (nach Wundheilung): ohne Widerstand, hoher Sattel, operiertes Bein nur passiv mitbewegen

nach 6 Wochen

Röntgenkontrolle

ab Woche 7–8

schrittweiser Übergang zur Vollbelastung

nach 8–10 Wochen

Autofahren

Eine stationäre Reha ist nach der PAO nicht routinemäßig vorgesehen – frühestens nach etwa 7 Wochen, wenn es der Verlauf erfordert. Alle Zeitangaben sind Richtwerte; Abweichungen richten sich nach Ihrem klinischen Verlauf und den Röntgenkontrollen.

Jede Operation hat Risiken. In großen Zentren liegt die Rate schwerer Komplikationen nach PAO heute bei etwa 1 % – vor rund zehn Jahren waren es noch etwa 6 %. In Kliniken, die nur wenige PAO durchführen, sind höhere Raten anzunehmen.

Häufig ist ein vorübergehendes Taubheitsgefühl an der Außenseite des Oberschenkels. Es entsteht durch Irritation des seitlichen Hautnervs (N. cutaneus femoris lateralis) und bildet sich meist zurück. Selten tritt ein anhaltender, brennender Schmerz in diesem Bereich auf. Dann melden Sie sich bitte sofort – er lässt sich gut behandeln, wenn man früh handelt.

Knochenneubildungen in den Weichteilen (heterotope Ossifikationen) sehen wir mit der minimal-invasiven Technik praktisch nicht mehr.

Bei Fragen oder Beschwerden nach der Operation wenden Sie sich bitte direkt an Ihren Operateur. Er kennt Ihre Hüfte und koordiniert alles Weitere. Foren und Laienmeinungen können das nicht ersetzen.