Das Wichtigste auf einen Blick
| Zeitraum | Belastung | Was geht |
|---|---|---|
| OP-Tag | 15 kg mit Gehstützen | Aufstehen, erste Schritte |
| Tag 3–5 | 15 kg | Entlassung nach Hause |
| Woche 1–6 | 15 kg | Gehen mit Stützen, Hüfte nicht über 90° beugen, Bein nicht aktiv anheben |
| ab Woche 3 | 15 kg | Fahrradergometer ohne Widerstand (operiertes Bein passiv) |
| Woche 6 | — | Röntgenkontrolle |
| Woche 7–8 | Steigerung bis Vollbelastung | Stützen schrittweise weglassen |
| ab Woche 6–8 | — | Bein aktiv anheben, Beugung freigegeben |
| Woche 8–10 | — | Autofahren |
| ab Monat 3 | — | schrittweiser Wiedereinstieg in den Sport |
Warum die Regeln so sind
Bei der PAO haben wir Ihre Hüftpfanne aus dem Becken gelöst, in eine bessere Position gedreht und mit Schrauben fixiert. Die Schrauben halten die Pfanne sicher in Position – aber zusammenwachsen muss der Knochen selbst. Das dauert etwa sechs Wochen.
In dieser Zeit wollen wir zwei Dinge vermeiden: zu viel Last auf dem Knochen, bevor er verheilt ist, und zu viel Zug der Hüftbeugemuskeln an der frisch fixierten Pfanne. Deshalb gelten Teilbelastung, die Begrenzung der Beugung und kein aktives Anheben des Beins.
Ihr Hüftgelenk selbst ist dabei nicht gefährdet: Es kann nicht „herausspringen“ wie bei manchen Prothesen. Alle Vorsichtsmaßnahmen dienen dem heilenden Knochen.
Im Krankenhaus (Tag 0 bis Tag 3–5)
Am OP-Tag stehen Sie mit unseren Physiotherapeuten zum ersten Mal auf. Das klingt früh, ist aber gewollt: Frühes Aufstehen senkt das Risiko für Thrombosen, Lungenentzündung und Kreislaufprobleme, und Sie fühlen sich schneller wieder selbstständig.
In den folgenden Tagen lernen Sie:
- Gehen mit Unterarmgehstützen im Dreipunktgang mit 15 kg Teilbelastung
- Treppensteigen mit Stützen
- Aufstehen, Hinsetzen und Hinlegen ohne die Hüfte zu stark zu beugen
- Übungen für zu Hause, die Sie ohne Gefahr allein machen können
Schmerzen behandeln wir konsequent. Gute Schmerztherapie ist keine Bequemlichkeit, sondern Voraussetzung dafür, dass Sie sich gut bewegen können.
Nach 3 bis 5 Tagen gehen Sie nach Hause, sobald Sie sicher mit den Stützen gehen und Treppen steigen können.
Woche 1 bis 6: Den Knochen heilen lassen
Das Fahrradergometer hält das Gelenk beweglich, fördert die Durchblutung und tut der Stimmung gut. Zeigen Sie Ihrer Physiotherapeutin gern diese Seite.
Teilbelastung mit 15 kg – was heißt das?
Sie dürfen das operierte Bein mit etwa 15 kg belasten. Das entspricht ungefähr dem Gewicht des Beins selbst – Sie setzen den Fuß also auf, „rollen“ ab, verlagern aber Ihr Körpergewicht auf die Stützen.
Tipp: Stellen Sie sich mit dem operierten Bein auf eine Personenwaage und drücken Sie, bis sie 15 kg anzeigt. So bekommen Sie ein Gefühl dafür, wie wenig das ist.
Den Fuß ganz in der Luft zu halten ist nicht besser. Leichtes Aufsetzen ist gewünscht: Es entlastet den Rücken, verbessert das Gangbild und regt die Knochenheilung an.
Hüfte nicht über 90° beugen
Ihr Oberschenkel sollte im Sitzen nicht höher als waagerecht stehen – das Knie also nicht höher als die Hüfte. So klappt das im Alltag:
- Hoher Stuhl oder Keilkissen, kein tiefes Sofa, kein Sitzsack
- Toilettensitzerhöhung, wenn Ihre Toilette niedrig ist
- Bett lieber etwas höher; Aufstehen über die Bettkante mit gestrecktem Bein
- Strümpfe und Schuhe mit Strumpfanzieher, langem Schuhlöffel und Schuhen ohne Schnürung oder mit elastischen Schnürsenkeln
- Nichts vom Boden aufheben – eine Greifzange hilft
Das Bein nicht aktiv anheben
Heben Sie das gestreckte Bein im Liegen nicht aus eigener Kraft an. Die Hüftbeugemuskeln ziehen dabei genau im Bereich der Osteotomie. Passiv – also wenn jemand anderes das Bein bewegt oder Sie es mit den Händen oder dem gesunden Bein unterstützen – ist das in Ordnung.
Ins Bett und aus dem Bett: Haken Sie den Fuß des gesunden Beins unter die Ferse des operierten Beins und heben Sie es so gemeinsam an.
Schlafen
Sie dürfen auf dem Rücken und auf der gesunden Seite schlafen. Ein Kissen zwischen den Knien macht die Seitenlage bequemer. Auf der operierten Seite liegen geht, sobald es nicht mehr schmerzt.
Treppen
Mit der Regel „Gesund geht hoch, krank geht runter“ liegen Sie immer richtig:
- Hinauf: zuerst das gesunde Bein, dann das operierte Bein mit den Stützen
- Hinunter: zuerst die Stützen und das operierte Bein, dann das gesunde Bein
Wunde und Duschen
Halten Sie das Pflaster trocken, bis die Wunde verschlossen ist. Duschen mit wasserdichtem Pflaster ist möglich. Baden, Sauna und Schwimmbad erst, wenn die Wunde vollständig verheilt ist. Die Fäden beziehungsweise Klammern werden – sofern nötig – nach etwa 12 bis 14 Tagen entfernt; das steht in Ihrem Entlassbrief.
Thromboseprophylaxe
Solange Sie das Bein nur teilbelasten, ist das Thromboserisiko erhöht. Nehmen Sie die Thromboseprophylaxe genau so lange wie im Entlassbrief angegeben – auch wenn Sie sich längst gut fühlen.
Ab Woche 3: Fahrradergometer
Sobald die Wunde verheilt ist, dürfen Sie auf ein Fahrradergometer:
- ohne Widerstand
- Sattel hoch einstellen, damit die Hüfte nicht über 90° gebeugt wird
- das gesunde Bein tritt, das operierte Bein bewegt sich nur passiv mit
Physiotherapie in Woche 1 bis 6
Ziel ist nicht Kraftaufbau, sondern Beweglichkeit erhalten und richtig gehen:
- Gangschulung mit Stützen
- passive Bewegung der Hüfte innerhalb der erlaubten Grenzen
- Anspannungsübungen (isometrisch) für Gesäß und Oberschenkel
- Kräftigung von Rumpf, Armen und gesundem Bein
- Venenpumpe: Füße regelmäßig auf und ab bewegen
- Keine Übungen mit aktivem Anheben des gestreckten Beins, kein Krafttraining für das operierte Bein und keine Dehnungen über 90° Beugung
Woche 6: Röntgenkontrolle
Nach etwa sechs Wochen machen wir ein Röntgenbild. Wir prüfen, ob der Knochen verheilt und die Pfanne in der richtigen Position geblieben ist. Ist alles in Ordnung – und das ist der Regelfall –, geben wir den nächsten Schritt frei.
Woche 7 bis 12: Zurück auf beide Beine
- Belastung steigern: Innerhalb von etwa ein bis zwei Wochen gehen Sie zur Vollbelastung über. Erst eine Stütze weg (auf der gesunden Seite), dann beide – je nachdem, wie sicher Ihr Gangbild ist.
- Beugung und aktives Anheben sind jetzt freigegeben, in der Regel ab Woche 6–8.
- Physiotherapie wird aktiv: Jetzt beginnt der eigentliche Muskelaufbau – vor allem die seitlichen Gesäßmuskeln (Mm. glutei medius et minimus), die für ein hinkfreies Gehen entscheidend sind, und die Hüftbeuger (M. iliopsoas).
- Ergometer jetzt mit leichtem Widerstand, das operierte Bein tritt aktiv mit.
- Schwimmen (Kraul- oder Rückenschwimmen) ist möglich, sobald die Wunde verheilt und die Belastung freigegeben ist. Brustschwimmen mit Beinschlag erst etwas später.
- Autofahren in der Regel ab Woche 8 bis 10 – wenn Sie das Bein wieder sicher und schnell bewegen können, zum Beispiel für eine Notbremsung. Bei einem Automatikwagen und operiertem linkem Bein oft früher; sprechen Sie uns an.
Hinken ist in dieser Phase normal. Die Muskeln waren sechs Wochen wenig gefordert und brauchen Zeit. Das Hinken verschwindet in der Regel mit gezieltem Training über die nächsten Wochen.
Ab Monat 3: Zurück in den Alltag und in den Sport
Arbeit
Den genauen Zeitpunkt besprechen wir bei den Kontrollen mit Ihnen – er hängt von Ihrem Beruf ab.
- Bürotätigkeit: häufig ab etwa Woche 6 bis 8 möglich, zunächst gern im Homeoffice oder mit verkürzten Zeiten
- Stehende oder körperlich leichte Arbeit: meist nach etwa 3 Monaten
- Schwere körperliche Arbeit: meist nach 3 bis 6 Monaten
Sport
Unsere eigenen Daten aus Greifswald zeigen: Rund 43 % unserer Patientinnen und Patienten treiben nach drei Monaten wieder Sport, 77 % nach sechs Monaten und 95 % nach einem Jahr.
Die Reihenfolge ist in der Regel: Radfahren, Schwimmen und Crosstrainer ab etwa Monat 3; Joggen ab etwa Monat 4 bis 6 mit langsamer Steigerung; Sprung-, Kontakt- und Ballsportarten wie Fußball, Handball, Tennis und Ski ab etwa Monat 6.
Entscheidend ist nicht der Kalender, sondern Ihre Hüfte: schmerzfreies Gehen, kein Hinken, ausreichende Kraft. Steigern Sie langsam – lieber zwei Wochen später als einen Rückschlag riskieren.
Wann Sie sich sofort melden sollten
- Wunde nässt, ist gerötet oder geschwollen
- Fieber oder deutlich zunehmende Schmerzen
- Schmerzen, Schwellung oder Spannungsgefühl in der Wade
- Anhaltend brennende Schmerzen oder Taubheit an der Außenseite des Oberschenkels – das kann eine Reizung des seitlichen Hautnervs am Oberschenkel (N. cutaneus femoris lateralis) sein. Sie ist selten, lässt sich aber gut behandeln, wenn sie früh behandelt wird. Bitte nicht abwarten.
- Bei Atemnot oder Brustschmerzen: sofort 112
Bleiben Sie mit uns in Kontakt
Im Internet und in Foren finden Sie viele Erfahrungsberichte – oft aus anderen Kliniken, mit anderen Techniken und anderen Regeln. Vergleichen verunsichert eher, als dass es hilft. Wenden Sie sich bei Fragen oder Beschwerden direkt an uns. Wir kennen Ihre Operation und koordinieren alles Weitere.
Fragen zur Nachbehandlung richten Sie gern direkt an Prof. Wassilew. Termine vereinbaren Sie über die Poliklinik oder per E-Mail an die Terminvergabe; die aktuellen Kontaktdaten finden Sie rechts beziehungsweise unten auf dieser Seite.